ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В УХЕ

Лечение боли в ухе при отите методами традиционной терапии

С учетом различных источников и механизмов развития отитов лечение должно проводиться комплексно и поэтапно. При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадия процесса, сопутствующая патология и степень сенсибилизации организма. Лечение основного заболевания позволит купировать болевой синдром, выступающий на первый план при данной патологии.
Общее лечение заключается в соблюдении больным постельного режима с предоставлением ему полного покоя для предупреждения развития осложнений (мастоидита — воспаления клеток сосцевидного отростка, лабиринтита — воспаления внутреннего уха, эксдурального абсцесса, тромбофлебита сигмовидной пазухи, септикопиемии и др.).

Консервативная терапия

• Состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.
• Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%-ный раствор) для прижигания краев перфорации. Использовать борный спирт (3%-ный) в перфоративную стадию воспаления не рекомендуется.
• В качестве дезинфицирующих средств можно использовать 3%-ный раствор буровской жидкости, 1%-ный раствор сульфата цинка, растворы этакридина лактата (риванола) (1 : 1000) и фурацилина (1 : 5000).
Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Выбор антибактериального средства необходимо обязательно проводить с учетом особенностей заболевания, индивидуальной чувствительности макроорганизма и клинической фармакологии препаратов.
Средствами первого ряда при острых и хронических отитах являются цефуроксин аксетил или амоксициллин плюс клавулановая кислота; альтернативные средства — макролиды, амоксициллин цефаклор, ко-тримоксазол, фторхинолоны, доксициклин и др.
Весьма эффективным считается применение ровамицина и амоксиклава как местно, так и внутримышечно.
С целью устранения болевого синдрома местно можно закапать осмотол: карболовый глицерин и 70%-ный спирт в соотношении 1 : 1 (карболовую кислоту можно применять на первых стадиях острого отита, до образования гнойного экссудата). Применяют осмотол чаще в виде компрессов в связи с его способностью оказывать (наряду с антиоксидантной активностью) дегидратирующий, согревающий и болеутоляющий эффект. Для перорального применения рекомендуются препараты типа колдрекса, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
В связи с тем что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма. С этой целью используют парентеральное и энтеральное применение поливитаминов, особенно витаминов группы А, Е, С и P в связи с их антиоксидантным действием. По особым показаниям используют рибомунил и декарис.
У лиц с определенной аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков (в случае, если нет полного противопоказания их применения — выраженная аллергическая реакция), должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов первого и второго поколения. Хорошим терапевтическим эффектом обладают препараты церитизин, лоратизин, накривастин.
Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств, лазеротерапии и т. д.

Психотерапия

Не следует забывать и о психотерапевтическом лечении и психопрофилактике состояний, приведших к развитию этого недуга.
Для этого важно создать полный покой и гармонию во взаимоотношениях всех членов семьи, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Можно использовать различные медитативные практики и аутотренинг в сочетании с традиционными и нетрадиционными методами лечения.

Нетрадиционная терапия боли в ухе
Возможно сочетание традиционных методов терапии с методами нетрадиционной терапии, среди которых ведущими являются компрессы и ванны, методы электропунктурной и электромагнитной стимуляции.

Компрессы

При наружном отите можно спринцевать ухо теплой ромашкой — 1 ч. л. сухой травы на 1 стакан воды, настоять, процедить. При среднем отите спринцевание строго противопоказано. Для компресса можно использовать следующие средства: положить в ухо ватку или турундочку, смоченную теплым растительным маслом (деревянным, миндальным, ореховым и др.), или закапать в ухо 2–3 теплые капли масла, хотя закапывать не рекомендуется в связи с тем, что капли могут быть горячими и вызвать ожог барабанной перепонки.
Для компресса также можно использовать карболовую кислоту с глицерином в соотношении 1 : 10. Используют капли мяты или полыни, камфорное масло. Сверху заложить ваткой. Выходить на свежий воздух или находиться с компрессом на сквозняке нельзя, так как может наступить ухудшение состояния.
В качестве народного средства для компресса используют следующее средство: в сырой луковице вырезать небольшую ямку и в нее влить немного льняного масла, испечь луковицу в духовке и сок в теплом виде закапать в ухо. В практической медицине принимать это средство не рекомендуется в связи с тем, что оно является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому можно усилить заболевание.

Ванны

При хронических отитах применяют гипертермические ванны (по Залманову): простую либо с листвой грецкого ореха, с желтым скипидарным раствором. Сесть в ванну (температура 37 °С). Постепенно повышать температуру до 41–43 °С (за 12–15 мин). Оставаться при этой температуре 4–5 мин, затем выйти, завернуться в простыню и в 2–3 шерстяных одеяла и потеть, принимая горячее питье. Процедуру выполнять в течение 45 мин. Затем обсушиться и улечься в постель (хорошо укрывшись) не более чем на 2 часа.

Апитерапия

Для лечения острых и хронических воспалений среднего уха применяется 30%-ный спиртовой раствор прополиса (на 70%-ном спирте). После туалета слухового прохода в него вводят смоченные в растворе прополиса турундочки (марлевые трубочки), плотно прижимая их к барабанной перепонке. На следующий день процедуру повторить, начиная с туалета слухового прохода.
Средняя продолжительность лечения — 10–15 дней. У больных с особой чувствительностью к продуктам пчеловодства применение прополиса строго противопоказано.
В репаративную стадию рекомендуется применять 30–40%-ную спиртовую настойку прополиса в смеси с жидким растительным маслом (предпочтительно оливковым или кукурузным) в концентрации 1 : 4. Перед употреблением жидкость взбалтывать. Полученной эмульсией пропитать марлевые турундочки и ввести в слуховой проход на 12–36 ч.

Рефлексотерапия

Для снятия болевого синдрома используют «гармонирующую точку» акупрессуры — воздействие должно быть легким, проводиться указательными пальцами. Эффективно лишь в области пораженного уха.
Древневосточная медицина относит это заболевание к синдрому шао-ли (меридианы желчного пузыря и трех обогревателей).
• При остром катаральном отите (болевом синдроме) седатируют: TR1 (гуань-чуи), GJ1 (шан-ян), GJ10 (шоу-аньли), TR17 (и-фэн), TR23 (сычжу-куи), JG19 (тин-гун), VB2 (тин-хуэй), VB17 (чжэн-ин), VB20 (фэн-чи), а также поверхностное иглоукалывание (сильное раздражение) в области сосцевидного отростка, затылка, надплечий.
• При гнойном отите (в сочетании с хирургическим вмешательством) седатируют: GJ4 (хэ-гу), GJ11 (цюй-чи), JG19 (тин-гун), TR17 (и-фэн), TR23 (сы-чжу-ку), VB2 (тин-хуэй), VB37 (гуан-шин) или VB38 (ян-фу).
• При болевом синдроме при хроническом отите воздействуют на точки: GJ4 (хэ-гу), GJ10 (шоу-сань-ли), TR5 (вай-гуань), TR17 (и-фэн), TR23 (сы-чжу-кун), и-фэн, TR23 (сы-чжу-кун), JG17 (тинь-жун), JG19 (тин-гун), VB3 (шан-гуань), V13 (фэй-шу), V23 (шэнь-шу), R3 (тай-си), R10 (инь-гу).
Из элементов восточного массажа используют приемы ан, жу для следующих точек: E3 (цзюй-лио), V10 (тянь-чжу), GJ7 (вэнь-мо), GJ4 (хэ-гу), VG14 (да-чжуй); кладут на лоб холодный компресс.
При болях в области уха (отитах) применяют точечный массаж в следующих аурикулярных точках: AP95 — почка, AP9 — внутреннее ухо, AP22 — железы внутренней секреции, вспомогательная AP20 — наружное ухо.
Массируют каждую точку в течение 0,5–1 мин.
Методы нетрадиционной терапии нужно сочетать (или использовать в качестве дополнительных методов) с традиционным лечением отитов. Лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.